自愿症的基本症状是逼迫观念和胁迫行动,患者可仅有钳制概念或钳制步履,或既有强逼概念又有强迫动作。患者能虚浮地理解到这类胁迫观点与自愿动作是无庸要的,但却不能以主观意志加以管制。因为钳制症状的出现,患者可伴有显明不安与苦恼,但有暴烈的求治愿望、自知力保持残缺。临床上遵循其表现,大体可将钳制症分别为自愿观念及强迫行为两类。
强制概念 展示为频频而一时的观点、思想、心中的形象或打动动机。力求开脱,但为挣脱不了而心跳的快烦恼、心乱如麻、着急不安和泛起一些躯体症状。胁迫观点可有下面几种体现模式。
①勒迫思惟:钳制性狐疑,患者对已实现的事件总是安心不下,要频频频仍检查确凿无误后技能花样放下心来。如狐疑是否关好门窗,操办投寄的信是否已写好地址,煤气能否已关好等等,在思疑的同常常随同显著的焦心;强制性追念,患者对过去的经历、往事等反复影像,虽知毫无实际意思,但老是反复回萦于脑中,无奈脱节,因此感受憎恶之极。如记忆已讲过的话用词、语气是否切当等;强逼联想,当患者听到、见到或想到某一事物时,就不禁自主地遥想起一些令人不不快或吉利的景象,如见到有人吸烟就想到失火;钳制性穷思竭虑,患者对一些毫无现实含义的标题问题,老是无停止地思虑下来,尽管患者的逻辑推理正常,自知力也完整,也晓得不有需要穷究,但没法战胜。如天为什么要下雨?酬金什么要用饭?地球为什么是圆的?等等。
②强迫动向:患者在出现某种正常生理屡屡呈现相似的违背本人的心里志愿,固然这种相似的意愿尤为暴烈,但从不会付诸行动。如过马路时,想到冲向正在驶过的汽车等等。
③自愿殷勤:患者对某些事物感应厌恶或耽心,明知根抵无重要却不克不及抑制。好比,耽心本身会挫伤他人,担心本人会说错话,担心本身遭到毒物的污染或细菌的侵袭等。
自愿行动 又称强迫举动。
①强制洗涤:思空见贯有强逼洗手、洗衣等。如有位医院刊出员,她以为征战一些肿瘤病人的门诊卡兴许“传染”到肿瘤,如她的手再兵戈到家门把手,则以为会间接传染给本人家人。于是每次下班回家总是喊家人开门,她则高举双手进入,今后反复洗手,内、外套服全体换洗,直到深更午时才吃点夜餐睡眠。
②钳制查看:是患者为减轻勒迫怀疑引起的着急不安而采取的倒叙,如出门时重复搜查门窗可否关好,寄信时几回再三搜查信中的内容,看是否写错了字等等。
③强逼性典礼动作:患者总是做一些存在意味性福祸凶吉的静止步履,试图以此来减轻或提防勒迫概念所引起的焦急不安,如以手拍胸部,以示可转败为胜等。
④勒迫计数:患者见到某些详细对象时,弗成压抑地计数,如不计数,患者就会感触焦虑不安。
胁迫症状偶然老火,偶尔减轻。当患者心情坏、黄昏、萎顿或体弱多病时较为老火。女性患者在月经期间,逼迫症状可加重。而在患者心情愉快、精力繁茂或工作、学习心跳的快时,胁迫症状可减轻。
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