11月06日

症状可涉及身体的任何系统或器官

作者 : admin | 分类 : 神经内科 | 超过人围观 | 已有 0 人留下了看法

神经症诊断准则及分类

采用CCMD—3中国精力疾病诊断准则

编码：43神经症

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：神经症是一组重要发挥为焦虑、抑郁、恐惧，抑遏、疑病症状，或神经退步症状的精力障碍。本障碍有必定人格基础，起病常受心理社会（环境）要素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对生计的症状感到苦楚和望洋兴叹，自知力完善或根本完善，病程多耽搁。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样分析征。

【症状准则】至多有下列1项：①恐惧；②抑遏症状；③慌张发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经退步症状。

【严重准则】社会效用受损或无法开脱的精力苦楚，促使其自动求医。看看神经衰弱症状的表现。

【病程准则】相符症状准则至多已3个月，慌张障碍另有规则。

【排挤准则】排挤器质性精力障碍、精力活性精神与非成瘾精神所致精力障碍、各种精力病性障碍，如精力支解症、偏执性精力病，及心境障碍等。

ICD编码：F40-F49

编码：43.1恐惧症（恐惧症）

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：是一种以太过和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能制止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有明显的焦虑和自主神经症状。病人全力逃避所畏惧的客体或处境，或是带着畏惧去容忍。

【诊断准则】

(1)相符神经症的诊断准则；

(2)以恐惧为主，需相符以下4项：

①对某些客体或处境有激烈恐惧，恐惧的水平与现实危险不相称；

②发作时有焦虑和自主神经症状；

③有一再或持续的逃避行为；

④知道恐惧太过、不合理，或不用要，但无法掌握；

(3)对恐惧景色和事物的逃避必需是或一经是优秀症状；

(4)排挤焦虑症、支解症、疑病症。

ICD编码：F40

编码：43.11恐惧症>>场所恐惧症

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：【诊断准则】

(1)相符恐惧症的诊断准则；

(2)畏惧对象重要为某些特定环境，如广场、闭室、阴沉场所、拥堵的场所、交通工具（如拥堵的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是太过顾虑处于上述情境时没有即刻能用的入口；

(3)排挤其他恐惧障碍。

ICD编码：F40.0

编码：43.12恐惧症>>社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)

分类：学会精神衰弱。(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：【诊断准则】

(1)相符恐惧症的诊断准则；

(2)畏惧对象重要为社交景象（如在公共景象进食或说话、聚会、闭会，或怕本身作出一些难受的行为等）和人际接触（如在公共景象与人接触、怕与他人眼光眼神对视，或怕在与人群绝对时被人审视等）；

(3)常伴有自我评价低和畏惧褒贬；

(4)排挤其他恐惧障碍。

ICD编码：F40.1

编码：43.13恐惧症>>特定的恐惧症

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：【诊断准则】

(1)相符恐惧症的诊断准则；

(2)畏惧对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如植物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、阴沉、雷电、鲜血、内伤、打针、手术，或尖锐犀利尖锐物品等；

(3)排挤其他恐惧障碍。

ICD编码：F40.2

编码：43.2焦虑症

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：是一种以焦虑心思为主的神经症。重要分为慌张障碍和普及性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑分析征。其他精力病理形态如幻觉、贪图、抑遏症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。

ICD编码：F41

编码：43.21焦虑症>>慌张障碍

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：是一种以一再的慌张发作为重要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。慌张发作作为继发症状，可见于多种不同的精力障碍，如恐惧性神经症、抑郁症等，并应与某些躯体疾病辨别，如癫痫、心脏病发作、内分泌平衡等。看看精神衰弱。

【症状准则】

(1)相符神经症的诊断准则；

(2)慌张发作需相符以下4项：

①发作无明白诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；

②在发作间歇期，除畏惧再发作外，无明白症状；

③发作时发挥激烈的恐惧、焦虑，及明白的自主神经症状，并常有人格崩溃、现实崩溃、濒死恐惧，或失控感等苦楚体验；

④发作忽地入手，连忙抵达岑岭，发作时认识明确，过后能印象。相比看涉及。

【严重准则】病人因难以容忍又无法解脱，而感到苦楚。

【病程准则】在1个月内至多有3次慌张发作，或在初次发作后继发畏惧再发作的焦虑持续1个月。

【排挤准则】

(1)排挤其他精力障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍等继发的慌张发作；

(2)排挤躯体疾病如癫痫、心脏病发作、嗜铬细胞瘤、甲亢或自觉性低血糖等继发的慌张发作。

ICD编码：F41.0

编码：43.22焦虑症>>普及性焦虑

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：指一种以贫乏明确对象和实在形式的人人自危，及重要不安为主的焦虑症，并有明显的植物神经症状、肌肉重要，及行动性不安。病人因难以容忍又无法解脱，而感到苦楚。

【症状准则】

(1)相符神经症的诊断准则；

(2)以持续的原发性焦虑症状为主，并相符下列2项：

①时常或持续的无明确对象和牢固形式的恐惧或人人自危；

②伴自主神经症状或行动性不安。

【严重准则】社会效用受损，病人因难以容忍又无法解脱，而感到苦楚。

【病程准则】相符症状准则至多已6个月。

【排挤准则】

(1)排挤甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性焦虑；

(2)排挤欢跃药物过量、催眠清静药物，或抗焦虑药的戒断响应，抑遏症、恐惧症、疑病症、神经退步、躁狂症、抑郁症，神经衰弱症状的表现。或精力支解症等伴发的焦虑。

ICD编码：F41.1

编码：43.3抑遏症

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：指一种以抑遏症状为主的神经症，其特质是偶然识的自我抑遏和反抑遏并存，二者激烈争执使病人感到焦虑和苦楚；病人体验到观念或激动系开头于自我，但违犯本身志愿，虽全力阻挡，却无法掌握；病人也认识到抑遏症状的异常性，但无法开脱。病程耽搁者能够典礼手脚为主而精力苦楚加重，但社会效用严重受损。

【症状准则】

(1)相符神经症的诊断准则，并以抑遏症状为主，至多有下列1项：

①以抑遏思想为主，包括抑遏观念、印象或表象，抑遏性为难观念、穷思竭虑、畏惧牺牲自控技能等；

②以抑遏行为（手脚）为主，包括一再洗濯、核对、检验，或扣问等；

③上述的混合形式；

(2)病人称抑遏症状起源于本身心田，不是被他人或外界影响强加的；

(3)抑遏症状一再出现，病人以为没蓄意义，并感到忧愁，乃至苦楚，于是试图阻挡，但不能成效。我不知道神经病。

【严重准则】社会效用受损。

【病程准则】相符症状准则至多已3个月。

【排挤准则】

(1)排挤其他精力障碍的继发性抑遏症状，如精力支解症、抑郁症，或恐惧症等；

(2)排挤脑器质性疾病额外是基底节病变的继发性抑遏症状。

ICD编码：F42

编码：43.4躯体形式障碍

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：是一种以持久地顾虑或自负各种躯体症状的上风观念为特征的神经症。病人因这些症状一再就医，各种医学检验阳性和医师的解释，均不能取消其疑虑。尽管有时生计某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性子、水平，或其苦楚与上风观念。时常伴有焦虑或抑郁心思。尽管症状的产生和持续与不愉快的生活事故、困苦或争执亲密相关，但病人常否定心理要素的生计。本障碍男女均有，为慢性震动性病程。

【症状准则】

(1)相符神经症的诊断准则；

(2)以躯体症状为主，至多有下列1项：症状可涉及身体的任何系统或器官。

①对躯体症状太过顾虑（严重性与现实情况明白不相称），但不是贪图；

②对身体健壮太过关注，如对通常出现的生理现象和异常感应太过关注，但不是贪图；

(3)一再就医或哀求医学检验，但检验后果阳性和医师的合剖判释，均不能取消其疑虑。

【严重准则】社会效用受损。

【病程准则】相符症状准则至多已3个月。

【排挤准则】排挤其他神经症性障碍（如焦虑、慌张障碍，或抑遏症）、抑郁症、精力支解症、偏执性精力病。

【说明】本障碍有时归并生计某种躯体障碍，任何。必需留意免得漏诊。

ICD编码：F45

编码：43.41躯体形式障碍>>躯体化障碍

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：是一种以多种多样、时常变化的躯体症状为主的神经症。症状可触及身体的任何体系或器官，最罕见的是胃肠道不适（如疼痛、打嗝、返酸、呕吐、恶心等），异常的皮肤感应（如瘙痒、炙烤感、刺痛、麻痹感、酸痛等），皮肤斑点，性及月经方面的主诉也很罕见，常生计明白的抑郁和焦虑。常为慢性震动性病程，常伴有社会、人际及家庭行为方面历久生计的严重障碍。女性远多于男性，多在成年晚期发病。

【症状准则】

(1)相符躯体形式障碍的诊断准则；

(2)以多种多样、一再出现、时常变化的躯体症状为主，在下列4组症状之中，至多有2组共6项：

①胃肠道症状，如：腹痛；恶心；腹胀或胀气；嘴里有趣或舌苔过厚；呕吐或反胃；大便次数多、稀便，或水样便；

②呼吸循环系症状，如：气短；胸痛；

③泌尿生殖系症状，如：排尿困苦或尿频；生殖器或其界限不适感；异常的或大宗的阴道分泌物；

④皮肤症状或疼痛症状，如：疤痕；肢体或关节疼痛、麻痹，或刺痛感；

(3)体检和实验室检验不能发明躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变同性、持续性或继发的社会效用危险作出合剖判释；

(4)对上述症状的上风观念使病人苦楚，想知道治疗神经衰弱的偏方。接续求诊，或哀求举行各种检验，但检验后果阳性和医师的合剖判释，均不能取消其疑虑；

(5)如生计自主神经活动亢进的症状，但不占主导位置。

【严重准则】常伴有社会、人际及家庭行为方面历久生计的严重障碍。

【病程准则】相符症状准则和严重准则至多已2年。

【排挤准则】排挤精力支解症及其相关障碍、心境精力障碍、适应障碍，或慌张障碍。

ICD编码：F45.0

编码：43.42躯体形式障碍>>未分化躯体形式障碍

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：【诊断准则】

(1)躯体症状的主诉具有多样性、变同性的特质，但组成躯体化障碍的典型性不够，应商酌本诊断；

(2)除病程短于2年外，相符躯体化障碍的此外准则。听说症状可涉及身体的任何系统或器官。

ICD编码：F45.1

编码：43.43躯体形式障碍>>疑病症

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：是一种以顾虑或自负患严重躯体疾病的持久性上风观念为主的神经症，病人由于这种症状一再就医，各种医学检验阳性和医师的解释，均不能取消其疑虑。尽管病人有时生计某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性子、水平，或病人的苦楚与上风观念，常伴有焦虑或抑郁。对身体正常（固然遵循不敷）的疑虑或上风观念也属本症。本障碍男女均有，无明白家庭特质（与躯体化障碍不同），常为慢性震动性病程。

【症状准则】

(1)相符神经症的诊断准则；

(2)以疑病症状为主，至多有下列1项：

①对躯体疾病太过顾虑，其严重水平与现实情况明白不相称；

②对健壮状况，如通常出现的生理现象和异常感应作出疑病性解释，但不是贪图；

③牢固的疑病观念，贫乏遵循，但不是贪图；

(3)一再就医或哀求医学检验，但检验后果阳性和医师的合剖判释，均不能取消其疑虑。

【严重准则】社会效用受损。

【病程准则】相符症状准则至多已3个月。

【排挤准则】排挤躯体化障碍、其他神经症性障碍（如焦虑、慌张障碍，或抑遏症）、抑郁症、精力支解症、偏执性精力病。

ICD编码：对比一下身体。F45.2

编码：43.44躯体形式障碍>>躯体形式自主神经芜乱

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：是一种重要受自主神经支配的器官体系（如心血管、胃肠道、呼吸体系）产生躯体障碍所致的神经症样分析征。病人在自主神经欢跃症状（如心悸、出汗、脸红、震颤）基础上，又产生了非奇异的，但更有个别特征和客观性的症状，如部位不定的疼痛、炙烤感、艰巨感、紧束感、肿胀感，经检验这些症状都不能证明相关器官和体系产生了躯体障碍。于是本障碍的特征在于明白的自主神担当累，非奇同性的症状附加了客观的主诉，以及相持将症状归咎于某一特定的器官或体系。

【诊断准则】

(1)相符躯体形式障碍的诊断准则；

(2)至多有下列2项器官体系（心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖体系）的自主神经欢跃体征：①心悸；②出汗；③口干；④脸发烧或潮红；

(3)至多有下列1项病人主诉的症状：①胸痛或心前区不适；②呼吸困苦或过度换气；③细小用力即感过度疲困；④吞气、呃逆、胸部或上腹部的炙烤感等；⑤上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感；⑥大便次数增加；⑦尿频或排尿困苦；⑧肿胀感、收缩感或艰巨感；

(4)没有证据证据病人所忧虑的器官体系生计构造或效用的芜乱；

(5)并非仅见于恐惧障碍或慌张障碍发作时。

ICD编码：F45.3

编码：43.441躯体形式障碍>>躯体形式自主神经芜乱>>心血管体系效用芜乱

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：神经内科最好的医院。包括心脏神经症、神经循环退步、Da newCosta new分析征。

ICD编码：F45.30

编码：43.442躯体形式障碍>>躯体形式自主神经芜乱>>高位胃肠道效用芜乱

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：包括心因性吞气症、呃逆、胃神经症。

ICD编码：F45.31

编码：43.443躯体形式障碍>>躯体形式自主神经芜乱>>低位胃肠道效用芜乱

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：包括心因性激惹分析征、心因性腹泻、胀气分析征。

ICD编码：F45.32

编码：43.444躯体形式障碍>>躯体形式自主神经芜乱>>呼吸体系效用芜乱

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：包括过度换气症。

ICD编码：F45.33

编码：精神病医院。43.445躯体形式障碍>>躯体形式自主神经芜乱>>泌尿生殖体系效用芜乱

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：包括心因性尿频和排尿困苦。

ICD编码：F45.34

编码：43.45躯体形式障碍>>持续性躯体形式疼痛障碍

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：是一种不能用生理经过或躯体障碍予以合剖判释的持续、严重的疼痛。心思争执或心理社会题目间接招致了疼痛的产生，经过检验未发明相应主诉的躯体病变。病程耽搁，常持续6个月以上，并使社会效用受损。诊断需排挤抑郁症或精力支解症病程中被假定为心因性疼痛的疼痛、躯体化障碍，以及检考证实的相关躯体疾病与疼痛。

【症状准则】

(1)相符躯体形式障碍的诊断准则；

(2)持续、严重的疼痛，不能用生理经过或躯体疾病作出合剖判释；

(3)情感争执或心理社会题目间接招致疼痛的产生；

(4)经检验未发明与主诉相应的躯体病变。

【严重准则】社会效用受损或因难以开脱的精力苦楚而自动求治。系统。

【病程准则】相符症状准则至多已6个月。

【排挤准则】

(1)排挤检验出的相关躯体疾病与疼痛；

(2)排挤精力支解症或相关障碍、心境障碍、躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症。

ICD编码：F45.4

编码：43.49躯体形式障碍>>其他或待分类躯体形式障碍

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：

ICD编码：F45.8；F45.9

编码：43.5神经退步

分类：(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(43)神经症

诊断准则：指一种以脑和躯体效用退步为主的神经症，以精力易欢跃却又易疲困为特征，发挥为重要、烦恼、易激惹等情感症状，及肌肉重要性疼痛和睡眠障碍等生理效用芜乱症状。这些症状不是继发于躯体或脑的疾病，也不是其他任何精力障碍的一局部。多缓慢起病，就诊时往往已罕有月的病程，并可追溯招致历久精力重要、疲困的应激要素。偶有忽地失眠或头痛起病，却无明白原因者。病程持续或时轻时重。近世纪，神经退步的概念经过了一系列变化，随着医师对神经退步认识的变化和各种特殊分析征和亚型的分出，听听精神病患者。在美国和西欧已不作此诊断，CCMD-3职责组的现场测试证明，在我国神经退步的诊断也明白删除。

【症状准则】

(1)相符神经症的诊断准则；

(2)以脑和躯体效用退步症状为主，特征是持续和令人苦恼的体力易疲困（如感到没有精力，自感脑子迟笨，留意不聚会或不持久，记忆差，思考效率降低）和体力易疲困，你知道神经衰弱能根治吗。经过停顿或文娱不能克复，并至多有下列2项：

①情感症状，如烦恼、心情重要、易激惹等，常与现实生活中的各种抵触相关，偏执性精神病。感到困苦重重，难以将就。可有焦虑或抑郁，但不占主导位置；

②欢跃症状，如感到精力易欢跃（如印象和联想增加，重要是对指向性思想感到费力，神经病。而非指向性思想却很生动，因难以掌握而感到苦楚和忧愁），但无言语行动增加。有时对声光很迟钝；

③肌肉重要性疼痛（如重要性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕；

④睡眠障碍，如入睡困苦、多梦、醒后感到疑惑乏，睡眠感牺牲，睡眠省悟节律芜乱；

⑤其他心理生理障碍，如头晕眼花、耳鸣、心慌、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄，或月经芜乱等。

【严重准则】病人因明白感到脑和躯体效用退步，影响其社会效用，为此感到苦楚或自动求治。

【病程准则】相符症状准则至多已3个月。

【排挤准则】

(1)排挤以到差何一种神经症亚型；